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近期，有些已加入医保定点甚至门诊统筹的药店打起了“退堂鼓”，主动申请退出。
01一批药店退出医保
8月19日，山东德州德城区医疗保险事业中心发布关于解除相关定点零售药店医保服务协议的通告，有4家药店主动提出解除医保服务协议的申请，自通告之日起予以解除，同时解除其中2家药店门诊统筹服务协议。
据了解，此前各地也有一批药店陆续退出医保行列——
8月1日，怀宁县XX大药房自愿申请终止医保服务协议，经医保部门审批停止医保结算关系。
4月24日，广东河源21家零售药店因其自身经营等原因未续签协议，予以取消医保定点服务资格。
4月23日，河北5家定点零售药店主动提出解除省本级医保服务协议，最终予以解除。
去年，北京房山、湖南邵阳、浙江缙云、江苏昆山徐州等地也有药店出现类似情况。
经梳理，这些主动申请撤销医保定点服务协议的药店绝大多数是中小连锁和单体药店。
医保政策对于药店来说应该是一项利好政策，是药店生存的支柱之一。很多药店对医保报销的依赖性非常高，医保销售占门店收入四成以上。以往，获得医保定点资格，是新店在市场立足的主要评判标准。正因为此，医保定点资格逐渐成为药店行业的标配。
相关数据显示，目前全国66.7万家药店，医保定点门店数量接近50万家，占整体零售门店数量的70%以上，其中连锁药店上市企业比例更高。
截至2023年，老百姓、大参林（603233）和益丰药房（603939）医保门店数量在6000家以上，漱玉平民（301017）和健之佳（605266）在5000家以内。从医保门店资格占比来看，均具有较高水平，五家连锁均在87%以上，大参林和健之佳超过了90%。
医保对于药店的重要性可见一斑。某地一连锁药店负责人表示，“大家都想要客流，怎么会主动放弃医保？”
02为何选择退出
为什么有些药店竟主动放弃医保定点资格？综合来看，这背后不仅涉及医保政策的变迁，还有药店自身面临的经营挑战。
原因1：未达医保定点条件，或未完成智能监控业务
表面上，各地零售药店均可申请准入的方式加入医保定点机构，但实际上有些地区需要经过严格的考核标准，比如河北省医保局印发的《河北省医疗保障定点医药机构考核办法》就包括执行医疗保障政策、履行医保服务协议、医药服务质量等。还有具体的评分制度，考核结果和年终清算挂钩、质量保证金扣除挂钩、与监管等级分类、协议续签、定点退出挂钩，其中很多考核标准是中小连锁和单体药店无法承受之重。
近期，深圳市的医保统筹政策调整，要求药店如果连续三个月的平均记账费用低于2000元，或者可医保记账药品种类不足300种，就会被清退。“准入申请，考核退出”的制度标准让不少药店知难而退。
原因2：医保结算回款周期压力大
在一些医保信息系统建设、医保地方改革实施较早的地方，更换一个系统，从系统业务需求的提出到开发测试，到数据转移上线，至少要花半年的时间，极大影响药店的医保结算业务。
此外，由于医保中心审核要求或定点药店自身合规性问题导致的医保结算款项延迟支付或拒付，也对高度依赖现金流的零售药店产生较大的资金周转压力。甚至有连锁经营者直呼——门店医保订单“卖一单亏一单”。
原因3：监管趋严、合规成本增加
随着医保控费及监管力度的加强，医保定点药店面临着更严格的监管环境。国家医保局及各地医保部门加强对医保定点药店的飞行检查，重点打击欺诈骗保等违法违规行为。部分地区定点药店已落地医保智能场景监控系统，医保部门可通过视频监控及智能终端对药店进行全过程监控。
监管趋严增加了药店的合规成本和经营风险，部分药店因担心违规处罚而选择退出医保体系。
原因4：零差价售药的经营压力与利润考量
近几年，各省陆续出台集采药品进药店政策，要求医保定点药店“零差价”销售集采药品。比如济南全市4400家药店，就有1800多家药店参与药品集采。虽然这一举措有助于药店吸引客流，但即使最高加价率15%仍无法覆盖药店的人工、房租等运营成本，利润被进一步压缩。
原因5：定点药店不得经营、放置非药类商品
个账改革与门诊统筹推进等医改措施，促使药店重新审视自身的经营模式和发展方向。部分药店经营者认为医保限制了其多元化发展，特别是在非药销售上的灵活性。为了寻求新的增长点和发展空间，部分药店选择主动退出医保体系。
原因6：自身经营不善，考虑整体关闭或出售
在政策变化、监管趋严、电商发展、经济下行等多重影响下，市场竞争日益激烈。药店面临价格透明度高和销售成本增加的问题，利润空间越来越小。特别是中小连锁和单体药店，生存空间越发艰难，有些因经营状况不佳未续签医保定点协议。近期，各平台时不时挂出的药店转让信息折射出当前行业和市场面临的严峻形势。
03医保占比低于10%，或可考虑退出
整体来看，药店主动退出医保的情况还是少数，申请医保定点资格仍然是主流。
有业内人士认为，如果出于经营策略改变，药店转型走差异化竞争路线，在能为消费者提供专业和精细的系统化服务的前提下，退出医保、转战大健康领域不失为一条发展之路。但如果只是为了想多销售一些保健食品、化妆品、普通食品、日用品等，防止被罚和追求更高利润，就主动退出医保定点资格，则“不够理智”。
对于医保定点药店“进出”的选择，主要看医保销售指标。如果医保销售占比低于10%且经营压力较大、地方监管极为严苛，确实可以考虑退出医保资格。因为放弃医保资格后，药店的销售范围更广，调整品类以适应周边消费需求，反而是能够“活下去”的变通之法。当门店医保占比较大时，医保资格还是一块引流的“香饽饽”，不能轻易放弃。
药店“去医保化”这一话题从几年前就开始在业内引起讨论，目前看来暂时没有激起大的水花。无论如何选择，都是药店根据自身经营情况走出困境，寻找平衡点的尝试。
虽然国家政策趋严，但是在药店功能定位和多元化发展上也有一些新定调。近日，国务院发文《关于促进服务消费高质量发展的意见》罕见提到药店，强调要“强化零售药店在健康促进、营养保健等方面的功能”。此外，北京市药监局发布的《关于进一步加强药品零售企业规范化管理提升药学服务质量工作的指导意见(征求意见稿)》，明确鼓励药店企业开展多元化服务，借鉴国际化大都市药品零售企业经营模式，拟允许经营化妆品；对于药食同源中药，可放宽销售。
实际上免息专业配资平台，有的地方医保部门已开始放宽定点药店“非药”经营。政策的严宽并济，相信会给药店带来新的机会点。
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